傳統甲狀腺手術體位墊的弊端
手術中體位擺放的原則是在使手術順利進行的前提下,最大可能地使患者舒適并減少術后并發癥。目前應用于甲狀腺手術的體位墊是海綿肩墊加頭圈,由于傳統海綿手術體位墊的形狀、規格等方面限制,存在以下弊端:
一、頭枕部放置于頭圈上,重力集中在頭枕部,使之局部壓力過大,頸部三角區域的部分懸空,使頸部無支撐,容易造成頸部肌肉疲勞酸痛 ,導致術后頭頸部痛;
二、傳統海綿墊為長橢圓體,使患者腰背部懸空,局部肌肉承受的重力大,導致術后腰背部痛的發生;
三、 海綿墊規格固定,不能滿足不同體型、不同體質量手術患者既充分暴露手術野又不過度頸過伸的需求,且海綿質地容易被體質量偏重患者壓癟,不能充分顯露術野,影響手術醫生操作,甚至導致術中誤傷;
四、 垂頭仰臥位對患者來說是一種非常痛苦的體位,傳統體位墊需在麻醉完成后、手術消毒鋪巾前進行安置,手術結束縫合切口時又往往容易忘記抽出肩墊,患者長時間保持頭部過度后仰狀態,身體的負重點和支點均發生變化,最終會因為著力點不當而使軟組織、神經、血管所受的壓力和拉力均超過其所能耐受的生理限度,從而導致軟組織疲勞或缺血而發生損傷,導致頭枕部疼痛發生;
五、體位的安置需要多人協作,在等待冰凍切片報告,縫合切口或因手術時間過長需術中暫時恢復體位時,巡回護士需要費勁抽出肩墊,耗費勞動量,且反復抽放體位墊,不僅可能引起手術野的移位,也可能增加感染的概率。