(1)鼓勵病人呼吸,每小時(shí)5-6次。指導(dǎo)病人做有效的咳嗽,深呼吸2次,第3次吸入后屏氣2~3s后深咳3次,鼓勵病人及時(shí)將痰液咳出。病人常因疼痛不敢或不愿咳嗽,應(yīng)向病人講清咳嗽的重要性和必要性,從而使病人自愿爭取咳嗽,并給予有效止痛,勤聽呼吸音,發(fā)現(xiàn)痰鳴音及時(shí)督促病人咳嗽;咳嗽效果不佳時(shí),可刺激天突穴引起反射性咳嗽。
(2)定量翻身叩背,以利于痰液咳出。叩背方法:五指并攏,掌心凹陷,由下向上、由外向內(nèi)叩擊背部。每日超聲霧化吸入2次,以起到祛咳、鎮(zhèn)咳、解疼、消炎、預(yù)防肺部感染的作用。
(3)對于單純肋骨骨折,可給予持續(xù)低流量吸氧4~6h,氧分壓正常后停止,嚴(yán)重者可做血?dú)夥治觯鶕?jù)其結(jié)果調(diào)節(jié)氧流量,充分供氧,如有頑固性低氧血癥時(shí),可采用呼吸機(jī)輔助呼吸,保持導(dǎo)管通暢,觀察病人缺氧癥狀有無改善,并做好吸氧的安全管理。
(4)讓病人加強(qiáng)四肢的功能鍛煉。調(diào)整兩側(cè)肩部,使其處在同一水平,病人的保護(hù)動作使患側(cè)肩部下斜,時(shí)間長了易造成斜肩畸形,故傷后應(yīng)及時(shí)調(diào)整,保證與健側(cè)在同一水平。鼓勵病人盡早下地活動,促進(jìn)肢體及肺部功能恢復(fù),4周后逐步進(jìn)行擴(kuò)胸、旋肩、振臂等運(yùn)動,8周后可從事輕體力勞動。
總之,肋骨骨折的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在呼吸訓(xùn)練及有效咳痰上,并督促病人盡早活動四肢關(guān)節(jié),這樣有利于機(jī)體抵抗力的提高及功能恢復(fù)。
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